खसरा और रूबेला क्या है ? लक्षण और जांच के लिए सैम्पल संग्रहण

खसरा (Measles)

खसरा (Measles) पैरामिक्सोवायरस (paramyxovirus) परिवार का एक वायरस है जो आमतौर पर सीधे संपर्क और हवा के माध्यम से फैलता है। वायरस श्वसन मार्ग को संक्रमित करता है और फिर पूरे शरीर में फैल जाता है।

खसरा के लक्षण (measles symptoms)

खसरा (Measles) का पहला संकेत आमतौर पर तेज बुखार होता है, जो वायरस के संपर्क में आने के 10 से 12 दिन बाद शुरू होता है और 4 से 7 दिनों तक रहता है।

नाक बहना, खांसी, आँखें लाल होना और पानी आना, और आमतौर पर चेहरे और ऊपरी गर्दन पर छोटे सफेद धब्बे प्रारंभिक चरण में विकसित हो सकते हैं। कई दिनों के बाद दाने फट जाते है। औसतन, वायरस के संपर्क में आने के 14 दिन बाद दाने निकलते हैं (7 से 18 दिनों के भीतर)।

गंभीर जटिलताओं में अंधापन, एन्सेफलाइटिस (एक संक्रमण जो मस्तिष्क की सूजन का कारण बनता है) गंभीर दस्त और निर्जलीकरण, कान में संक्रमण, निमोनिया जैसे गंभीर श्वसन संक्रमण शामिल हैं।

रूबेला (Rubella)

रूबेला (Rubella) एक तीव्र वायरल संक्रमण है। रूबेला वायरस संक्रमित लोगों द्वारा छींकने या खांसी होने पर हवाई बूंदों से फैलता है। रूबेला लोगों के बीच निकट संपर्क से फैलता है, जैसे एक ही घर में रहना या कार्यालय में साथ में काम करने से भी सकता है। शॉपिंग मॉल या भीड़-भाड़ वाले इलाकों में रूबेला होने की संभावना बहुत कम है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण (विशेष रूप से पहली तिमाही के दौरान) या जन्मजात विकृतियों के साथ शिशुओं में हो सकता है, जिसे जन्मजात रूबेला सिंड्रोम (Congenital rubella syndrome) के रूप में जाना जाता है। यदि गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में रूबेला हो जाता है, तो

बच्चे को कई समस्याओं के साथ पैदा होने की संभावना है। सबसे आम समस्याओ में देखने, सुनने और दिल की क्षति देखने को मिल सकती है। 12 से 20 सप्ताह के बीच संक्रमणमें समस्याएं आमतौर पर हल्की होती हैं जबकि 20 सप्ताह के बाद बच्चे को रूबेला हो जाता है, तो आमतौर पर कोई समस्या नहीं होती है।

रूबेला के लक्षण (rubella symptoms)

बच्चों में रोग आमतौर पर हल्का होता है, जिसमें शरीर पर दाने, कम बुखार (<39 डिग्री सेल्सियस) मतली और हल्के नेत्रश्लेष्मलाशोथ सहित लक्षण होते हैं। दाने आमतौर पर शरीर से पहले चेहरे और गर्दन पर शुरू होता है। कान के पीछे और गर्दन की लिम्फ ग्रंथियां में सूजन सबसे अधिक नैदानिक विशेषता हैं। एक बार जब कोई व्यक्ति संक्रमित होता है, तो वायरस लगभग 5-7 दिनों में पूरे शरीर में फैल जाता है। लक्षण आमतौर पर एक्सपोजर के 2 से 3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। सबसे संक्रामक अवधि आम तौर पर दाने की उपस्थिति के 1-5 दिनों के बाद होती है।

टीकाकरण (immunization) के माध्यम से खसरा और रूबेला (measles and rubella) संक्रमण को रोका जा सकता है। भारत सहित कई देशों ने अपने नियमित टीकाकरण कार्यक्रमों में अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित खसरा और रूबेला युक्त टीकों को एकीकृत किया है। इसके बावजूद टीकाकरण कवरेज में लगातार अंतराल के कारण खसरा और रूबेला का प्रकोप जारी है।

खसरा और रूबेला (measles and rubella) को एमएमआर वैक्सीन (MMR vaccine) से रोका जा सकता है। यह तीन बीमारियों से बचाता है: खसरा, कण्ठमाला और रूबेला। बच्चों को एमएमआर वैक्सीन (MMR vaccine) की दो खुराकें दी जाती है, पहली खुराक 12 से 15 महीने की उम्र में शुरू होती है, और दूसरी खुराक 4 से 6 साल की उम्र में होती है।

खसरा (Measles) और रूबेला (Rubella) की जाँच के लिए सैंपल संग्रहण।

सभी रोगियों से एक गला स्वाब नमूना और एक रक्त नमूना एकत्र किया जाना चाहिए जिसमें खसरे के लक्षण हैं। सैंपल संग्रह के समय लैब तकनीशियन को ग्लव्स, मास्क सहित उपयुक्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई किट) पहनना चाहिए। खसरा (Measles) और रूबेला (Rubella) की जाँच के लिए तीन तरह के सैंपल संग्रह किये जा सकते है।

(1) रक्त का नमूने (serum samples)

सीरम नमूनों सहित रक्त उत्पादों को हमेशा संभावित संक्रामक सामग्री माना जाना चाहिए। रक्त संग्रह के लिए प्रशिक्षित लैब कर्मियों, संग्रह और प्रसंस्करण के लिए उपकरण की आवश्यकता होती है। रक्त का संग्रह एक साफ, विसंक्रमित, संग्रह ट्यूब में (रेड-टॉप ट्यूब) का उपयोग करके वेन पंक्चर द्वारा 5ml की मात्रा एकत्र की जाती है। सेंट्रीफ्यूजेशन के माध्यम से क्लॉटेड रक्त से सीरम अलग कर लिया जाता है। ध्यान रहे की सैंपल हेमोलिसिस नहीं होना चाहिए।

खसरा रोग के संदेह पर जल्द से जल्द पहला सीरम नमूना लेना चाहिए। आरटी-पीसीआर के लिए मामले में नकारात्मक परिणाम होता है तो लक्षण शुरू होने के 3 से 10 दिन बाद एकत्र किए गए एक दूसरे सीरम नमूने की सिफारिश की जाती है क्योंकि कुछ मामलों में IgM एंटीबाडी लक्षण के शुरू होने के 3 दिन बाद तक पता लगाने योग्य नहीं होती है। 4 डिग्री सेल्सियस पर स्टोर करें और गीले आइस पैक पर कोल्ड चैन से ट्रांसपोर्ट करें।

(2) गले या नासॉफिरिन्जियल स्वाब के नमूने (Throat or nasopharyngeal swab samples)

आरटी-पीसीआर(RT-PCR) द्वारा खसरा वायरस के आरएनए का पता लगाकर शुरुआत में नैदानिक उपयोगिता हो सकती है। खसरा रोग का संदेह होते ही गला या नासोफेरींजल स्वाब के नमूने एकत्र करना चाहिए। आरटी-पीसीआर में सबसे बड़ी नैदानिक संवेदनशीलता होती है। जब किसी संदिग्ध मामले के पहले संपर्क में नमूने एकत्र किए जाते हैं। गले के नमूनों के लिए पॉलिएस्टर फाइबर या सिंथेटिक स्वैब अधिक कुशलता से सैंपल अवशोषित कर सकते हैं। स्वैब को वायरल ट्रांसपोर्ट मिडिया (VTM) में रखा जाना चाहिए। वीटीएम को कम से कम 1 घंटे (4 डिग्री सेल्सियस) तक रहने दें।

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संग्रहण और ट्रांसपोर्ट : संग्रह के बाद, नमूने 4 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाना चाहिए और 24 घंटे के भीतर कोल्ड पैक (4 डिग्री सेल्सियस) पर भेज दिया जाना चाहिए। संग्रह के 24 घंटे के भीतर आरटी-पीसीआर टेस्ट की संवेदनशीलता को बढ़ाएगा।

(3) मूत्र का नमूना (Urine specimens)

न्यूनतम 50 ml मूत्र की मात्रा एक साफ और विसंक्रमित कंटेनर में एकत्र की जानी चाहिए और फिर 4 डिग्री सेल्सियस पर 15 मिनट के लिए 2500 RPM पर सेंट्रीफ्यूज (centrifuged) करके सेडीमेंट को वीटीएम (VTM) में डाला जा सकता है।

संग्रहण और ट्रांसपोर्ट : 4°C पर VTM में मूत्र के सेडीमेंट को स्टोर करें और यदि संभव हो तो 24 घंटे के भीतर कोल्ड पैक पर शिप करें। सेंट्रीफ्यूज (centrifuged) मूत्र में खसरा वायरस के संरक्षण के लिए सबसे अच्छी विधि −70 डिग्री सेल्सियस पर नमूना को फ्रीज करना और सूखी बर्फ पर शिप करना चाहिए।