पीलिया (Jaundice)

पीलिया (jaundice) उस बीमारी का नाम है जो त्वचा और आंखों में पीलेपन के रूप में प्रकट होती हैं, यह पीलापन रक्त में पाई जाने वाले एक पिगमेंट जिसे बिलीरुबिन कहा जाता हैं, के कारण दिखाई देता हैं। यह बिलीरुबिन त्वचा और म्यूकस मेंब्रेन (mucus membrane) में सामान्य से अधिक जमा होने के कारण बाहर दिखाई देने लगता हैं।

हमारे शरीर में पाई जाने वाली लाल रक्त कोशिकाएं (RBC) जिसका औसत जीवनकाल 120 दिन का होता है। अपने जीवनकाल की समाप्ति पर यह लाल रक्त कणिकाएं टूट जाती है जिसके कारण इसमें मौजूद हिमोग्लोबिन निकल जाता है। इस हिमोग्लोबिन के नष्ट होने से बिलीरुबिन (bilirubin) बनता है। इस बिलीरुबिन का निष्कासन करना आवश्यक होता है क्योंकि यह एक टॉक्सिक पदार्थ है।

शरीर में टॉक्सिक पदार्थों के निष्कासन का कार्य यकृत या लीवर (liver) द्वारा किया जाता है। जब यह बिलीरुबिन लीवर में जाता है और वहाँ से पाचन तंत्र में ले जाया जाता है और इसका निष्कर्षण मल और मूत्र के साथ कर दिया जाता है।

                    

सामान्य अवस्था में यह प्रक्रिया चलती रहती है। किंतु लीवर की बीमारी या पाचन तंत्र में रुकावट के कारण इस बिलुरुबिन का निष्कासन नहीं हो पाता है। इस वजह से इसकी मात्रा रक्त में ही बनी रहती है जो त्वचा, नाखून और आंखों में पीलेपन के रूप में दिखाई देती है।

कई बार लीवर (liver) सामान्य रूप से कार्य करता रहता है किंतु अधिक आरबीसी (RBC) के टूटने से लीवर पर बोझ बढ़ जाता है जिसके कारण बिलीरुबिन की मात्रा रक्त में बढ़ जाती है।

पीलिया कैसे होता हैं? या पीलिया के कारण (jaundice causes)

(1) Pre Hepatic

पीलिया होने के मुख्य रूप से तीन कारणों को गिना जा सकता है जिसमें पहला है, यकृत से पूर्व की स्थिति (Pre hepatic) अर्थात पीलिया होने का कारण लीवर नहीं होता है, बल्कि लीवर में पहुचने से पूर्व की स्थिति है। इस स्थिति में यद्यपि लीवर की कार्यशैली और कार्य क्षमता सामान्य होती है, किंतु जब लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या तेजी से नष्ट होती है जिसके कारण अधिक बिलुरुबिन की उत्पत्ति होती है।

इस अतिरिक्त बिलुरुबिन को लीवर पूरी तरीके से निष्कासित नहीं कर पाता है। इस प्रकार के पीलिया होने बहुत से कारण है। जैसे- थैलेसीमिया, मलेरिया, ऑटोइम्यून डिजीज, कुछ प्रकार की दवाओं या टॉक्सिक पदार्थों का सेवन, स्पैरोसाइटोसिस आदि।

(2) Hepatic

दूसरी अवस्था लीवर से संबंधित होती है जिसे हिपेटिक (यकृत संबंधी) अवस्था कहा जाता है। इस स्थिति में यद्यपि बिलुरुबिन की उत्पत्ति सामान्य रूप से होती है, किंतु लिवर की बीमारी के कारण यह अपना काम ढंग से नहीं कर पाता है। जिससे सम्पूर्ण बिलीरुबिन निष्कासित नहीं हो पाता है और बिलुरुबिन रक्त में ही बना रहता है। जो त्वचा और आंखों में दिखाई देने लगता है।

लीवर की बीमारी के कई स्रोत हो सकते हैं जैसे- लिवर सिरोसिस, विभिन्न प्रकार की हेपेटाइटिस (जैसे हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस डी, हेपेटाइटिस ई आदि), गिलबर्ट सिंड्रोम, केक्रिगलर नाइजर सिंड्रोम या कुछ दवाओं के सेवन।

(3) Post hepatic

तीसरी स्थिति में यद्यपि बिलुरुबिन की सामान्य उत्पत्ति होती है और लीवर भी सामान्य रूप से कार्य करता है। किंतु लीवर द्वारा निष्कासित बिलुरुबिन जब आंतो में या पित्त वाहिनी (bile duct) में जाता है तो वहां रुकावट के कारण बिलीरुबिन पुनः रक्त में मिश्रित हो जाता है जिसके कारण बिलुरुबिन बढ़ जाता है। आंतो में या पित्त वाहिनी (bile duct) में रुकावट के कई कारण हो सकते हैं जैसे- पथरी, ट्यूमर आदि।

पीलिया के प्रकार (types of jaundice)

इस आधार पर पीलिया को तीन भागों में विभक्त किया जा सकता है।

1. नवजात शिशु में पीलिया (neonatal jaundice) या फिजियोलॉजिकल जौंडिस (physiological jaundice)

नवजात शिशु में होने वाला यह सबसे सामान्य प्रकार का पीलिया है, जो कि दो तिहाई मामलों में देखने को मिलता है और शीघ्र ही ठीक भी हो जाता है। इस प्रकार के पीलिया में नवजात शिशु का लीवर विकसित नहीं हो पाता है। यह अविकसित लीवर सामान्य बिलीरुबिन को निष्कासित नहीं कर पाता है। इस कारण ब्लड में बिलीरुबिन लेवल बढ़ जाता है। कई लोगों का सवाल है कि पीलिया कितने दिन रहता है? तो जन्म के कुछ दिनों तक जैसे-जैसे लीवर विकसित होता जाता है, बिलुरुबिन लेवल घटता जाता है।